LIJEČENJE OSTEOPOROZE – uzroci, simptomi, liječenje – recept

Liječenje osteoporoze

Nakon što se osteoporoza razvila potrebno je uz tjelesnu aktivnost, kalcij i vitamin D ukloniti ostale moguće faktore rizika i početi sa liječenjem lijekovima. Ciljevi liječenja osteoporoze su: prevencija prijeloma, održanje i povećanje koštane mase, uklanjanje simptoma prijeloma i deformiteta kosti, unaprijeđenje i očuvanje funkcionalne sposobnosti.

Lijekovi za liječenje osteoporoze svrstani su u tri kategorije:

1. lijekovi koji zaustavljaju razgradnju kosti
2. lijekovi koji potiču izgradnju kosti
3. lijekovi koji potiču izgradnju i zaustavljaju razgradnju kosti

Lijekovi koji zaustavljaju razgradnju kosti

Bisfosfonati. Ova skupina lijekova najbrojnija je i najdulje upotrebljavana u liječenju osteoporoze. Bisfosfonati se vežu za mineralnu tvar u kosti i tako sprečavaju njezinu razgradnju. Njihova najveća prednost je ta što djeluju samo na kost i nemaju nikakvih drugih metaboličkih učinaka. Istodobno uzimanje kalcija, hrane i drugih napitaka, osim vode, može onemogućiti njihovu apsorpciju.

Nadalje, bisfosfonati mogu djelovati nadražujuće na stijenku jednjaka te ih se stoga preporučuje uzimati natašte s mnogo vode te se sljedećih 30 minuta ne smije ništa jesti i treba ostati u uspravnom ili sjedećem položaju kako bi se spriječilo vraćanje lijeka i sadržaja želuca u jednjak.

Selektivni modulatori estrogenskih receptora (SERM). Djelujući na estrogenske receptore, ova skupina lijekova simulira djelovanje estrogena u tijelu. Međutim, dizajnirani tako da djeluju samo na receptore u kostima i krvnožilnom sustavu, ovi lijekovi nemaju nepovoljnih utjecaja na tkivo dojke i maternice, dok je rizik nastanka krvnog ugruška jednak je kao i kod HNL-a.

SERM-ovi značajno povećavaju koštanu masu te time smanjuju mogućnost prijeloma. Ujedno smanjuju količinu masnoće u krvi i rizik od nastanak karcinoma dojke. Međutim često uzrokuju neugodne grčeve u nogama i pogoršavaju nalete vrućine u menopauzi.

Hormonska nadomjesna terapija (HNL). Spolni hormoni, estrogeni u žena i testosteron u muškaraca, djeluju poticajno na izgradnju koštane tvari. Starenjem se funkcija spolnih žlijezda, jajnika i testisa, smanjuje, a time i lučenje njihovih hormona. Manjak hormona usporava procese izgradnje kosti te dolazi do smanjenja koštane mase i potencijalno razvoja osteoporoze. Gubitak koštane mase u menopauzi u žena ranije nastupa nego kod muškaraca. Međutim, produžavanjem životnog vijeka povećava se i broj oboljelih muškaraca. Hormonska nadomjesna terapija (HNL) predstavlja nadoknadu spolnih hormona u obliku farmakoloških pripravaka. Estrogeni se koriste za ublažavanje simptoma menopauze ( naleti vrućine, suhoća rodnice, poremećaji spavanja) te u prevenciji i liječenju osteoporoze u žena, a moguće i u muškaraca. Dokazano je da HNL smanjuje rizik od nastanak bolesti krvnožilnog sustava, međutim primjećena je povećana učestalost nastanka krvnih ugrušaka i raka maternice dok je njezin potencijal izazivanja raka dojke još uvijek upitan.ordinacija.hr

Ženama koje imaju maternicu potrebno je uz estrogene davati i gestagene kao prevenciju povećanja odnosno razvoja raka maternice. Gestagene ne moraju primati žene koje nemaju maternicu. Estrogene ne smiju primati žene s karcinomom dojke, endometrija i jajnika, opstruktivnom žuticom te prijašnjim epizodama razvoja krvnog ugruška. Prije primjene HNL-a potrebno je učiniti mamografski i ginekološki pregled te kontrolu svake godine. Testosteron u muškaraca povećava koštanu masu, međutim zbog nepovoljnih učinaka na prostatu nije dio rutinske terapije osteoporoze.

Kalcitonin. Kalcitonin je hormon kojeg proizvode specijalizirane stanice štitnjače koji, djelujući u kostima, sprječava njihovu razgradnju. Povećavajući koštanu masu smanjuje lomljivost kostiju i mogućnost prijeloma kralješaka. Najširu upotrebu ima kalcitonin lososa jer djeluje snažnije i duže nego ljudski, a najlakše se primjenjuje u obliku nosnog spreja.

Lijekovi koji potiču izgradnju kostiju

Paratireoidni hormon. Paratireoidni hormon luče stanice paratireoidnih žlijezda i normalno u tijelu djeluje nepovoljno na izgradnju kosti. Međutim, dokazano ja da ako se uzimaju male doze u određenim vremenskim intervalima, paradoksalno, paratireoidni hormon izravno potiče stvaranje koštane tvari. Najbolji učinak ostvaruje u liječenju senilne, dok predstavlja jednu od zadnjih stepenica u liječenju postmenopauzalne osteoporoze.

Lijekovi koji potiču izgradnju i zaustavljaju razgradnju kosti

Stroncijev ranelat. Stroncijev ranelat član je najmlađe generacije lijekova za liječenje osteoporoze. Ima dvojako djelovanje istodobno potičući stvaranje kosti i njezinu razgradnju. Neupitno je dokazan njegov učinak na povećanje koštane mase, međutim potrebno je još vremena da bi se u potpunosti upoznalo njegovo moguće djelovanje na ostale organske sustave u tijelu. Osteoporoza je bolest koja pogađa oko 10% populacije i uz produžavanje životnog vijeka, sjedilački način života, loše životne navike i lošu prehranu polako, ali sigurno poprima epidemijske razmjere. Iako postoji široka paleta lijekova za liječenje osteoporoze, prevencija i dalje ostaje stup temeljac u borbi protiv ove bolesti. Prema tome, potrebno je razvijati svijest u populaciji o čimbenicima rizika razvoja osteoporoze te neprestano isticati tjelesnu aktivnost i pravilnu prehranu kao najučinkovitije metode jačanja kosti i cjelokupne muskulature te održavanja optimalne težine. Ostatak leži na svakom pojedincu da preuzme odgovornost za vlastito zdravlje.

Dijagnoza i prevencija osteoporoze

Kako je rečeno, osteoporoza se dijagnosticira denzitometrijskim mjerenjem gustoće kostiju. Mjeri se odstupanje koštane gustoće u odnosu na vrijednosti zdrave i mlade populacije. Osim ovog mjerenja, uzima se anamneza i detekcija rizičnih čimbenika te neki laboratorijski nalazi.

Prema procjenama, od ove bolesti boluje oko 10% svjetske populacije, a predviđa se da bi se broj u naredna dva desetljeća mogao udvostručiti. Naime, ubrzan životni stil, sve manje fizičke aktivnosti te sve lošija prehrana, značajno potiču razvoj osteoporoze. Stoga, liječnici kao najvažnije načine prevencije osteoporoze navode redovitu fizičku aktivnost, zdravu i izbalansiranu prehranu, izbjegavanje alkohola, pušenja i kofeina.