Hematom se javlja kada pukne jedna ili više krvnih žila uslijed udarca ili naprezanja mišića.
Do toga dolazi zato što je oštećen zid krvne žile, arterije, vene ili kapilare i krv je iscurila u okolno tkivo. Hematom može biti mali, sa samo mrljicom krvi, ili može biti velik i uzrokovati značajnu oteklinu.
Lakše se ozljede javljaju rutinski i tijelo je obično u stanju popraviti oštećeni zid krvne žile aktivirajući kaskadu zgrušavanja krvi i formirajući fibrin. Ponekad se to ne dogodi. Ukoliko postoji veliki pritisak unutar krvne žile, na primjer, velike arterije, krv će i dalje curiti kroz oštećeni zid i hematom će se širiti.
Krv koja curi iz krvnih žila jako iritira okolno tkivo i može uzrokovati simptome upale, uključujući bol, oteklinu i crvenilo. Simptomi i liječenje hematoma ovise o njihovom mjestu, veličini i uzrokuju li pridruženu oteklinu ili edem.
Koji je najčešći uzrok hematoma?
Trauma (ozljeda) je najčešći uzrok hematoma. Kad ljudi pomisle na traumu, uglavnom pomisle na prometne nesreće, padove, ozljede glave, slomljene kosti i prostrelne rane.
Trauma tkiva također može biti uzrokovana agresivnim kihanjem ili neočekivanim uganućima ruke ili noge. Kad je krvna žila oštećena, krv curi u okolno tkivo; ta krv ima tendenciju zgrušavanja. Što je veća količina krvarenja, veća je količina ugruška (hematoma).
Koji uvjeti i lijekovi uzrokuju hematome?
Stanja koja uzrokuju hematome:
aneurizma
Lijekovi: Razrjeđivači krvi ili antikoagulanti, , mogu povećati rizik za spontano krvarenje i povećanje hematoma. Tada tijelo ne može učinkovito oporaviti krvne žile. To omogućuje krvi da neprestano teče kroz oštećena područja.
bolesti ili stanja koja mogu smanjiti broj trombocita u krvotoku (trombocitopenija) ili smanjiti njihovu funkciju: virusne infekcije (rubeola, parvovirus, zaušnjaci, škampi, HIV i hepatitis C), aplastična anemija, rak drugih organa, dugotrajno zlouporaba alkohola i nedostatak vitamina mogu biti povezani s hematomima.
Ortopedske ozljede: Prijelomi kostiju uvijek su povezani s hematomima na mjestu prijeloma. Prijelomi dugih kostiju poput bedra (bedrene kosti) i nadlaktice (nadlaktične kosti) mogu biti povezani sa značajnom količinom krvarenja.
Koji su još uzroci hematoma?
Prijelomi zdjelice: Ovi prijelomi mogu također značajno krvariti, jer je potrebna velika sila da bi se kosti slomile, a obližnje vene i arterije također su često oštećene.
Menstruacija: Tijekom menstruacije krv se može nakupljati u rodnici kao dio normalne menstruacije, i umjesto da je odmah ponestane, može stvoriti male krvne ugruške.
Trudnoća: Vaginalno krvarenje i gubitak krvnih ugrušaka ili hematoma tijekom trudnoće nisu normalni i razlog su da se odmah zatraži liječnička pomoć.
Porođaj: Krvni ugrušci nakon poroda relativno su česti.
Koje su vrste hematoma?
Hematomi se često opisuju na temelju toga gdje se nalaze. Najopasniji su hematomi koji se javljaju unutar lubanje. Budući da je lubanja zatvoreni prostor, sve što zauzima prostor povećava pritisak unutar nje i potencijalno narušava sposobnost mozga da funkcionira.
Što su epiduralni i subduralni hematomi?
Epiduralni hematomi nastaju zbog traume, često do sljepoočnica, gdje se nalazi srednja meningealna arterija. Krvarenje se nakuplja u epiduralnom prostoru, izvan dure. Ovi i mali hematomi mogu uzrokovati značajan pritisak i ozljedu mozga.
Subduralni hematomi također se javljaju zbog traume, ali obično su ozljede vena u mozgu. To uzrokuje sporiji protok krvi koja ulazi u “subduralni” prostor ispod dure.
Hematom – uzroci, rizici i liječenje
Prostor ispod dure (moždana ovojnica) ima puno više prostora za prikupljanje krvi prije nego što moždana funkcija pati. Kako ljudi stare, gube nešto moždanog tkiva, a subduralni prostor je relativno veći. Krvarenje u subduralnom prostoru može biti vrlo sporo, postupno prestaje i ne uzrokuje akutne simptome. Ovi “kronični” subduralni hematomi često se slučajno pronađu na računalnoj tomografiji mozga kao dio pacijentove procjene zbunjenosti ili drugog traumatičnog incidenta. Međutim, subduralni hematomi mogu biti veliki, uzrokovati oticanje mozga i mogu biti fatalni.
Što su intracerebralni hematomi i hematomi vlasišta?
Intracerebralni hematomi javljaju se u samom tkivu mozga. Intracerebralni hematomi mogu biti rezultat krvarenja iz nekontroliranog visokog krvnog tlaka, istjecanja ili puknuća aneurizme, traume, tumora ili moždanog udara.
Hematomi vlasišta nalaze se na vanjskoj strani lubanje i često se mogu osjetiti kao udarci u glavu. Budući da je ozljeda na slojevima kože i mišića izvan lubanje, sam hematom vlasišta ne može pritiskati mozak.
Što su hematomi uha i nosa?
Hematomi uha mogu se pojaviti ako ozljeda uzrokuje krvarenje u vanjskoj spirali ili hrskavičavoj strukturi uha. Često se naziva uho boksera, uho hrvača ili uho karfiola, krv ostaje zarobljena između tankog sloja kože i same hrskavice. Budući da hrskavica uha dovodi krv izravno iz gornjeg dijela kože, hematom može smanjiti protok krvi, uzrokujući propadanje i odumiranje dijelova hrskavice. To rezultira grčevitim, deformiranim vanjskim uhom, zbog čega se naziva “uho karfiola”.
Nosni hematom javlja se s traumom nosa. Može nastati septalni hematom povezan sa slomljenim nosom. Ako se ne prepozna i ne liječi, hrskavica se može raspasti i izazvati perforaciju septuma.
Što su intramuskularni i subbungularni hematomi?
Intramuskularni hematomi mogu biti vrlo bolni zbog veće količine oteklina i upala. Neki su mišići okruženi tijesnim trakama tkiva. Ako se dogodi dovoljno krvarenja, tlak u tim pregradama može se povećati do te mjere da može nastati “kompenzacijski sindrom”.
U ovoj je situaciji ugrožena opskrba mišića krvlju, a mišići i druge strukture, poput živaca, mogu biti trajno oštećeni. To se najčešće vidi na potkoljenici i podlaktici. Prekomjerni sindrom može se vidjeti i kao komplikacija prijeloma. Zahtijeva kiruršku intervenciju i medicinsku njegu i treba mu se odmah obratiti ako se sumnja na pretjerani sindrom. Za zdravstvenog radnika, jedna ideja za razmišljanje o dijagnozi jest pronaći pacijenta čija je bol nesrazmjerna fizičkim nalazima.
Subungualni hematomi posljedica su ozljeda prstiju ili nogu. Krvarenje iz subbungualnog hematoma javlja se ispod nokta, a budući da je zarobljen, stvara se pritisak i uzrokuje bol. Pročišćavanjem ili bušenjem rupe kroz nokat za uklanjanje krvnog ugruška, ublažava pritisak i rješava ozljedu. S vremenom se nokat oporavlja.
Hematom – kako se liječi tromboza – krvni ugrušak
Što su potkožni i intraabdominalni hematomi?
Potkožni hematomi su modrice i nagnječenja kože. Nastaju zbog traume ili ozljede površinskih krvnih žila ispod kože. Pojedinci koji uzimaju antikoagulantne lijekove skloniji su potkožnim hematomima.
Intraabdominalni hematomi i krvarenja mogu biti posljedica različitih ozljeda ili bolesti. Bez obzira na to kako krv ulazi u želudac, klinički nalaz je peritonitis (iritacija trbušne sluznice). Hematomi se mogu pojaviti u čvrstim organima poput jetre, slezene ili bubrega. Mogu se pojaviti unutar zidova crijeva, uključujući tanko crijevo ili debelo crijevo. Hematomi se također mogu stvoriti unutar trbušne sluznice koja se naziva peritoneum ili iza peritoneuma u retroperitonealnom prostoru (retro = straga).
Može li hematom nestati bez liječenja?
Općenito, površinski hematomi kože, mekog tkiva i mišića se s vremenom prorijede.
Početna čvrsta tekstura krvnog ugruška postupno postaje spužvasta i mekša dok tijelo razgrađuje krvni ugrušak, a oblik se mijenja kako se tekućina odvodi i hematom izravnava.
Boja se mijenja iz boje ljubičasto-plave modrice u žutu i smeđu, jer se kemikalije u krvi postupno metaboliziraju i hematom se razgrađuje.
Ovisno o položaju, boje mogu gravitacijski putovati kroz različite ravnine tkiva. Na primjer, hematom na čelu može uzrokovati modrice ispod očiju i čini se da putuje do vrata jer se s vremenom stanjiva.
Intrakranijalni, epiduralni, subduralni i intracerebralni hematomi često zahtijevaju neurokiruršku intervenciju radi stabilizacije ozljede.
HEMATOM, UGANUĆE, NAGNJEČENJE
Kada trebate otići liječniku zbog hematoma?
Većina hematoma uzrokovana je manjom traumom i osoba je svjesna ozljede, zna koji je dio tijela ozlijeđen i može očekivati oporavak s malim problemom. Neki hematomi mogu biti ozbiljniji zbog svog položaja. Obično simptome uzrokuju obližnja područja koja su pogođena.
Potražite liječničku pomoć u sljedećim situacijama :
Osoba s ozljedom glave koja prati glavobolju, zbunjenost, povraćanje, nejasan govor, slabost mišića, promjene vida ili poteškoće koje bi se trebale javiti treba odmah potražiti liječničku pomoć.
Ljudi koji uzimaju razrjeđivač krvi imaju povećani rizik od značajnih krvarenja čak i od lakših ozljeda. Često je pametno da te osobe potraže liječničku pomoć ako su sudjelovale u čak i manjim nesrećama ili ako zadobiju lakše ozljede.
Krvni ugrušci u mokraći zahtijevaju brzu liječničku intervenciju.
