Glaukom ili očna bolest kod povišenog očnog tlaka je multifaktorijalna bolest koja rezultira oštećenjem vidnog polja, gubitkom i oštećenjem živčanih vlakana te vidnog živca. Glaukom je kao uzrok sljepoće na drugom mjestu u svijetu.
Vidni živac odgovoran je za osjet vida, jer šalje podražaje u centar za vid koji se nalazi na mozgu. Očna vodica se nalazi unutar oka i služi za prehranu struktura i odstranjenje metaboličkih produkata te regulaciju očnog tlaka.
Kod glaukoma dolazi do povišenja očnog tlaka, koji mehaničkim pritiskom dovodi do oštećenja živčanih vlakana vidnog živca.
Uzrok
Kod glaukoma otvorenog kuta ne zna se uzrok, dok kod drugih oblika može biti anatomska predispozicija ili već postojeća bolest oka ( npr. zatvoren kut, dijabetes, kratkovidnost, dob, steroidi, trauma oka).
Jedan od najznačajnijih rizičnih fatora kod većine glaukoma je povišeni očni tlak. Osobama koje u svojoj obiteljskoj anamnezi imaju oboljelog člana je vjerojatnost za razvoj glaukoma za 20 % viša nego ostatku populacije.
Jedan od najznačajnijih uzroka je kod većine glaukoma povišeni očni tlak.
Simptomi glaukoma
bol unutar ili iza očne jabučice
glavobolja
osjetljivost očne jabučice na pritisak
suzenje
neodređena nelagoda u očima
Kako otkriti boluje li netko od glaukoma?
Naime, kompletnim oftalmološkim pregledom i mjerenje očnog tlaka, pahimetrijom, odnosno mjerenjem debljine rožnice ili gonioskopijom pregledom morfologije očnog kuta kojom se otkriva eventualna opstrukcija tj. smetnja u otjecanju očne vodice koja vodi povišenju intraokularnog tlaka
Ukoliko je potrebno također se može napraviti kompjuterizirana perimetrija tom pretragom se dobiva uvid u širinu i eventualne ispade u vidnom polju koji se javljaju kao prvi tihi znak glaukomskog oštećenja, ili mjerenjem debljine živčanih vlakana oko vidnog živca pomoću specijalnog uređaja pomoću kojeg pregledom dobivamo uvid u strukturno oštećenje oka.
Očni tlak – glavni rizični faktor
Normalne vrijednosti očnog tlaka su od 10-21 mmHg.
Postoje razne metode mjerenja očnog tlaka, u našoj bolnici se najčešće koriste ove dvije:
– nekontaktna metoda – brza, bez kontakta sa rožnicom oka pacijenta, služi za grubu procjenu vrijednosti očnog tlaka
– aplanacijska metoda – nakon lokalne anestezije kapima prislanja se sonda na rožnicu oka i mjeri vrijednost očnog tlaka
Postojanje povišenog IOT > 21 mmHg, a bez promjena na vidnom živcu i vidnom polju zovemo okularna hipertenzija.
Isto tako “normalni” očni tlak < 21 mmHg, koji uzrokuje ispade na vidnom polju i promjene na vidnom živcu zovemo normotenzivni glaukom.
Zbog toga se za svaku osobu određuje “ciljni tlak” – ona vrijednost pri kojem neće biti daljnjeg oštećenja vidnog živca i propadanja vidnog polja
Metode liječenja
Snižavanje očnog tlaka čini osnovu liječenja čiji je cilj spriječiti daljnje oštećenje vidnog živca i propadanja vidnog polja kao i postizanje životne kvalitete pacijenata. S obzirom na stupanj oštećenja, pozitivnu obiteljsku anamnezu, visinu očnog tlaka i dob za svakog pacijenta se određuje ciljni tlak.
Konzervativno liječenje – kapi za snižavanje očnog tlaka
Ukoliko se ne uspije spustiti očni tlak često se dodaje još jedan lijek ili kombinacija lijekova u jednoj bočici.
Kirurško liječenje- filtracijske operacije glaukoma
Kod otpornih i teških slučajeva koji ne reagiraju na konzervativnu terapiju.
Selektivna laserska trabekuloplastika (SLT) je najnoviji pristup u svijetu za neinvazivno liječenje glaukoma otvorenog kuta (kut u kojem se nalazi drenažni sustav za otjecanje očne vodice je otvoren). Tretman je indiciran kad medikamentna antiglaukomska terapija ne snižava intraokularni tlak na željene vrijednosti ili uzrokuje ozbiljne nuspojave, no može se koristiti i kao inicijalni tretman.
